47岁的李先生有7年高血压病史,也吃了7年降压药。今年大年初五,值班时突然晕倒,紧急送医诊断为心肌梗死。
医生了解到,李先生很有健康意识,自备血压计,每次量到血压在正常范围,就停药一阵,过段时间血压高了再吃药。有时血压高到210/150mmHg,他还会多吃一粒降压药,认为这是“精准降压”。
病例解析
李先生犯的错非常有代表性,高时吃药,低时停药,看似“精准降压”,其实根本原理都搞错了!降压药一般分三种:长效降压药、短效降压药和中效降压药。
一天吃一次的,一般是长效药。它的起效时间长,大约1.5~3小时,但是降压效果能达到18~24小时。
一天吃三次的,一般是短效药。它起效快,1~1.5小时起效,持续时间也短,约6~8小时。
中效降压药介于两者之间。
吃降压药有两个关键作用,第一,降低高血压,让血管内压力减轻;第二,稳定控制血压,避免波动对心脑肾等器官造成损伤。
降压药吃一吃停一停,药物一天内就失效了,血压大幅波动,血管内膜受到冲击更频繁,更容易损坏,对血管有伤。同时,剧烈波动的血压将造成心脑肾脏器的严重损害,进而发展成心肌梗死、脑梗死、肾功能损害、猝死等。
高血压是心梗帮凶
高血压病是公认的、独立的、最重要的心脑血管病危险因素。中国心肌梗死相关研究表明,51.2%的急性心肌梗死患者合并高血压。
第一,血压高时,血液中形成的剪力增强,容易将冠状动脉内的斑块损坏,破裂形成血栓,进而堵住冠状动脉,引发心肌梗死。
第二,高血压容易引起血管内皮损伤,让血脂更容易沉积在血管内皮形成斑块。
4种服药错误,:π脑
① 血压正常就停药
因为服用了降压药,血压才恢复正常,如果停用降压药,血压又会再次升高,这是一个正确的因果关系。目前的降压药,即使是长效降压药,也只能维持24小时左右,如果血压正常了就不吃药了,过几天血压又升高了,这样造成血压大的波动,后果严重。
② 降压药伤肾,千万别吃
很多朋友不愿意吃降压药,最大的原因就是怕药物毒性,其实这是典型的逻辑错误。
正是因为长期高血压,雷火竞技的脏器才受到损害,并不是吃药吃坏的;反之,如果不吃药,高血压会进一步损害全身脏器。
临床使用的降压药是非常安全的,副作用发生概率。乙┪镏掷嗪芏,吃这个药有副作用,换个对自己没副作用的药就行了。
③ 经常换降压药
传言说降压药有耐药性,或是成瘾性,时间长了效果会差,人也会有依赖。这种观点是错误的!
只要正确选择降压药,能把血压控制好,也不出现不良反应,那它就是适合你的好药。而且,换药本身也会导致血压波动。
④ 把降压任务都交给降压药
服用降压药后,需要进行低盐低糖饮食、规律作息、多做锻炼、戒烟戒酒。为什么呢?降压药一边在帮助您的身体降血压,但是不良的生活方式还在持续升高血压,长此以往,降压药得越吃越多,降压效果却越来越差,得不偿失。
按医嘱正确服药,加上健康的生活方式,才是控制高血压,保护心血管的最佳组合拳。
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